Fiecare jucător primește patru piese și trebuie să le combine în două seturi (mâini). După ce fiecare jucător a făcut acest lucru, banca își dezvăluie piesele și, de asemenea, le combină în două seturi, urmând regulile casei. Pentru a câștiga un joc, un jucător trebuie să învingă ambele seturi. Banca câștigă prin faptul că nu pierde nici o mână.
Pai Gow este un joc de cazino cu un avantaj foarte scăzut al casei, oferind jucătorului avantajul maxim al posibilităților. Jocul pune șapte jucători împotriva băncii și se joacă folosind un set de 32 de dale, de formă similară cu dale de domino, dar cu cantități diferite de puncte pe ele.